ผู้ป่วยมะเร็งปอดจำเป็นต้องทดสอบ MRD หรือไม่?

MRD (โรคที่เหลือน้อยที่สุด) หรือโรคที่เหลือน้อยที่สุดเป็นเซลล์มะเร็งจำนวนน้อย (เซลล์มะเร็งที่ไม่ตอบสนองหรือทนต่อการรักษา) ที่ยังคงอยู่ในร่างกายหลังการรักษามะเร็ง
MRD สามารถใช้เป็นไบโอมาร์คเกอร์ที่มีผลลัพธ์ในเชิงบวกซึ่งหมายความว่ารอยโรคตกค้างยังสามารถตรวจพบได้หลังจากการรักษามะเร็ง (พบเซลล์มะเร็งและเซลล์มะเร็งที่เหลือสามารถใช้งานได้และเริ่มทวีคูณหลังการรักษามะเร็งซึ่งนำไปสู่การเกิดซ้ำของโรค)
เป็นที่ทราบกันดีว่าการทดสอบ MRD มีบทบาทสำคัญในการระบุผู้ป่วยมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กระยะแรก (NSCLC) ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดซ้ำและในการชี้นำการรักษาแบบเสริมหลังการผ่าตัดหัวรุนแรง
สถานการณ์ที่ MRD สามารถนำไปใช้:

สำหรับมะเร็งปอดระยะแรกที่สามารถใช้งานได้

1. หลังจากการผ่าตัดที่รุนแรงของผู้ป่วยมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กระยะแรก MRD positivity แสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงสูงของการเกิดซ้ำและต้องมีการจัดการติดตามอย่างใกล้ชิด แนะนำให้ตรวจสอบ MRD ทุก 3-6 เดือน
2. ขอแนะนำให้ทำการทดลองทางคลินิกในการผ่าตัดของมะเร็งปอดเซลล์ที่ไม่ได้มีขนาดเล็กจากการผ่าตัดโดยใช้ MRD และให้ตัวเลือกการรักษาที่แม่นยำในการผ่าตัดให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้
3. แนะนำการสำรวจบทบาทของ MRD ในผู้ป่วยทั้งสองประเภทยีนที่เป็นบวกและยีนไดร์เวอร์ยีนลบแยกกัน

สำหรับมะเร็งปอดเซลล์ที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กในท้องถิ่น

1. แนะนำให้ทำการทดสอบ MRD สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการให้อภัยอย่างสมบูรณ์หลังจากการรักษาด้วยเคมีบำบัดอย่างรุนแรงสำหรับมะเร็งปอดเซลล์ที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กซึ่งสามารถช่วยในการตรวจสอบการพยากรณ์โรคและกำหนดกลยุทธ์การรักษาเพิ่มเติม
2. การทดลองทางคลินิกของการรักษาด้วยการรวม MRD หลังจากการรักษาด้วยเคมีบำบัดแนะนำให้จัดหาตัวเลือกการรักษาแบบรวมที่แม่นยำที่สุดเท่าที่จะทำได้
สำหรับมะเร็งปอดเซลล์ที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กขั้นสูง
1. ไม่มีการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับ MRD ในมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กขั้นสูง
2. ขอแนะนำให้ตรวจพบ MRD ในผู้ป่วยในการให้อภัยอย่างสมบูรณ์หลังจากการรักษาด้วยระบบสำหรับมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กซึ่งสามารถช่วยตัดสินการพยากรณ์โรคและกำหนดกลยุทธ์การรักษาเพิ่มเติม
3. ขอแนะนำให้ดำเนินการวิจัยเกี่ยวกับกลยุทธ์การรักษาที่ใช้ MRD ในผู้ป่วยในการให้อภัยอย่างสมบูรณ์เพื่อยืดระยะเวลาของการให้อภัยอย่างสมบูรณ์ให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถเพิ่มประโยชน์สูงสุด

จะเห็นได้ว่าเนื่องจากการขาดการศึกษาที่เกี่ยวข้องเกี่ยวกับการตรวจจับ MRD ในมะเร็งปอดเซลล์ที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กขั้นสูงการประยุกต์ใช้การตรวจจับ MRD ในการรักษาผู้ป่วยมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กขั้นสูงยังไม่ได้ระบุไว้อย่างชัดเจน
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาความก้าวหน้าในการกำหนดเป้าหมายและการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันได้ปฏิวัติแนวโน้มการรักษาสำหรับผู้ป่วยที่มี NSCLC ขั้นสูง
หลักฐานที่เกิดขึ้นใหม่แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยบางรายประสบความสำเร็จในระยะยาวและคาดว่าจะได้รับการให้อภัยอย่างสมบูรณ์โดยการถ่ายภาพ ดังนั้นภายใต้หลักฐานว่ากลุ่มผู้ป่วยบางกลุ่มที่มี NSCLC ขั้นสูงได้รับการตระหนักถึงเป้าหมายของการอยู่รอดในระยะยาวการติดตามการเกิดซ้ำของโรคได้กลายเป็นปัญหาทางคลินิกที่สำคัญหรือไม่และการทดสอบ MRD สามารถมีบทบาทสำคัญในการสำรวจทางคลินิกต่อไปหรือไม่