การวินิจฉัยการติดเชื้อในกระแสเลือดอย่างรวดเร็ว

การติดเชื้อในกระแสเลือด (BSI) หมายถึงกลุ่มอาการตอบสนองต่อการอักเสบอย่างเป็นระบบที่เกิดจากการบุกรุกของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคต่างๆ และสารพิษของพวกมันเข้าสู่กระแสเลือด

การดำเนินของโรคมักมีลักษณะเด่นคือการกระตุ้นและปล่อยสารสื่อกลางการอักเสบ ทำให้เกิดอาการทางคลินิกหลายอย่าง เช่น มีไข้สูง หนาวสั่น หายใจถี่เร็ว ผื่นขึ้น และสภาพจิตใจเปลี่ยนแปลง และในกรณีที่รุนแรง ช็อก DIC และหลาย ๆ - อวัยวะล้มเหลว มีอัตราการตายสูงได้รับ HA) กรณีติดเชื้อและภาวะช็อกจากการติดเชื้อคิดเป็น 40% ของผู้ป่วยและประมาณ 20% ของผู้ป่วยที่ได้รับ ICUและมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพอย่างทันท่วงทีและควบคุมการติดเชื้อเฉพาะจุด

การแบ่งประเภทของการติดเชื้อในกระแสเลือดตามระดับของการติดเชื้อ

แบคทีเรีย

การมีแบคทีเรียหรือเชื้อราในกระแสเลือด.

ภาวะโลหิตเป็นพิษ

กลุ่มอาการทางคลินิกที่เกิดจากการบุกรุกของแบคทีเรียก่อโรคและสารพิษของพวกมันเข้าสู่กระแสเลือด เป็นการติดเชื้อในระบบที่ร้ายแรง.

พีฮีเมีย

ความผิดปกติของอวัยวะที่คุกคามถึงชีวิต เกิดจากความผิดปกติของการตอบสนองของร่างกายต่อการติดเชื้อ

ความกังวลทางคลินิกมากขึ้นคือการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องสองรายการต่อไปนี้

การติดเชื้อในกระแสเลือดที่เกี่ยวข้องกับสายสวนเป็นพิเศษ

การติดเชื้อในกระแสเลือดที่เกี่ยวข้องกับสายสวนที่ฝังอยู่ในหลอดเลือด (เช่น สายสวนหลอดเลือดดำส่วนปลาย สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง สายสวนหลอดเลือดแดง สายสวนล้างไต ฯลฯ)

เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อพิเศษ

เป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากการอพยพของเชื้อโรคไปยังเยื่อบุหัวใจและลิ้นหัวใจ และมีลักษณะเฉพาะคือการก่อตัวของสิ่งมีชีวิตซ้ำซ้อนในวาล์วซึ่งเป็นรูปแบบหนึ่งของความเสียหายทางพยาธิวิทยา และจากการติดเชื้อในเส้นเลือดอุดตันหรือภาวะติดเชื้อเนื่องจากการหลั่งของสิ่งมีชีวิตซ้ำซ้อน

อันตรายจากการติดเชื้อในกระแสเลือด：

การติดเชื้อในกระแสเลือดหมายถึงผู้ป่วยที่มีการเพาะเชื้อในเลือดในเชิงบวกและสัญญาณของการติดเชื้อในระบบการติดเชื้อในกระแสเลือดอาจเป็นรองจากตำแหน่งอื่นๆ ของการติดเชื้อ เช่น การติดเชื้อในปอด การติดเชื้อในช่องท้อง หรือการติดเชื้อขั้นต้นมีรายงานว่า 40% ของผู้ป่วยที่ติดเชื้อในกระแสเลือดหรือภาวะช็อกจากการติดเชื้อมีสาเหตุมาจากการติดเชื้อในกระแสเลือด [4]ในแต่ละปีมีผู้ป่วยโรคติดเชื้อในกระแสเลือดประมาณ 47-50 ล้านรายในแต่ละปี ทำให้เสียชีวิตมากกว่า 11 ล้านราย โดยเฉลี่ยประมาณ 1 รายเสียชีวิตทุกๆ 2.8 วินาที [5]

เทคนิคการวินิจฉัยที่มีสำหรับการติดเชื้อในกระแสเลือด

01 สคบ

เมื่อเกิดการติดเชื้อในระบบและปฏิกิริยาการอักเสบ การหลั่งของ calcitoninogen PCT จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วภายใต้การกระตุ้นของสารพิษจากแบคทีเรียและไซโตไคน์ที่อักเสบ และระดับของ PCT ในซีรั่มจะสะท้อนถึงสถานะร้ายแรงของโรคและเป็นตัวบ่งชี้ที่ดีในการพยากรณ์โรค

0.2 เซลล์และปัจจัยการยึดเกาะ

โมเลกุลยึดเกาะของเซลล์ (CAM) มีส่วนร่วมในชุดของกระบวนการทางสรีรวิทยา เช่น การตอบสนองของภูมิคุ้มกันและการตอบสนองต่อการอักเสบ และมีบทบาทสำคัญในการต่อต้านการติดเชื้อและการติดเชื้อร้ายแรงเหล่านี้รวมถึง IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1 เป็นต้น

03 เอนโดทอกซิน การทดสอบจี

แบคทีเรียแกรมลบที่เข้าสู่กระแสเลือดเพื่อปล่อยเอนโดทอกซินสามารถทำให้เกิดเอนโดท็อกซีเมียได้(1,3)-β-D-กลูแคนเป็นหนึ่งในโครงสร้างหลักของผนังเซลล์ของเชื้อรา และจะเพิ่มขึ้นอย่างมากในการติดเชื้อรา

04 อณูชีววิทยา

DNA หรือ RNA ที่ปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดโดยจุลินทรีย์ได้รับการทดสอบ หรือหลังจากการเพาะเชื้อในเลือดที่เป็นบวก

05 การเพาะเชื้อในเลือด

แบคทีเรียหรือเชื้อราในวัฒนธรรมเลือดเป็น "มาตรฐานทองคำ"

การเพาะเชื้อจากเลือดเป็นหนึ่งในวิธีที่ง่ายที่สุด แม่นยำที่สุด และใช้บ่อยที่สุดในการตรวจหาการติดเชื้อในกระแสเลือด และเป็นพื้นฐานที่ทำให้เกิดโรคในการยืนยันการติดเชื้อในกระแสเลือดในร่างกายการตรวจพบการเพาะเชื้อในเลือดในระยะแรกและการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพแต่เนิ่นๆ และเหมาะสมเป็นมาตรการหลักที่ควรดำเนินการเพื่อควบคุมการติดเชื้อในกระแสเลือด

การเพาะเชื้อจากเลือดเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการวินิจฉัยการติดเชื้อในกระแสเลือด ซึ่งสามารถแยกเชื้อโรคที่ติดเชื้อได้อย่างแม่นยำ บวกกับการระบุผลความไวของยา และการวางแผนการรักษาที่ถูกต้องและแม่นยำอย่างไรก็ตาม ปัญหาของเวลาในการรายงานเชิงบวกที่ยาวนานสำหรับการเพาะเชื้อในเลือดได้ส่งผลกระทบต่อการวินิจฉัยทางคลินิกและการรักษาอย่างทันท่วงที และมีรายงานว่าอัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่ทันท่วงทีและมีประสิทธิภาพเพิ่มขึ้น 7.6% ต่อชั่วโมงหลังจาก 6 ชั่วโมงของ ความดันเลือดต่ำครั้งแรก.

ดังนั้น การเพาะเชื้อจากกระแสเลือดและการระบุความไวต่อยาของผู้ป่วยที่สงสัยว่าติดเชื้อในกระแสเลือดส่วนใหญ่จึงใช้ขั้นตอนการรายงาน 3 ระดับ ได้แก่ การรายงานหลัก (การรายงานค่าวิกฤต ผลสเมียร์) การรายงานรอง (การระบุอย่างรวดเร็ว หรือ/และความไวต่อยาโดยตรง การรายงาน) และการรายงานในระดับอุดมศึกษา (การรายงานขั้นสุดท้าย ซึ่งรวมถึงชื่อสายพันธุ์ เวลาเตือนภัยที่เป็นบวก และผลการทดสอบความไวต่อยามาตรฐาน) [7]ควรรายงานรายงานหลักไปยังคลินิกภายใน 1 ชั่วโมงของรายงานขวดเลือดที่เป็นบวกรายงานระดับอุดมศึกษาแนะนำให้เสร็จสิ้นโดยเร็วที่สุด (โดยทั่วไปภายใน 48-72 ชั่วโมงสำหรับแบคทีเรีย) ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ในห้องปฏิบัติการ