วินิจฉัยการติดเชื้อในกระแสเลือดได้อย่างรวดเร็ว

การติดเชื้อในกระแสเลือด (BSI) หมายถึงกลุ่มอาการตอบสนองต่อการอักเสบที่เป็นระบบซึ่งเกิดจากการบุกรุกของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคและสารพิษของพวกมันเข้าสู่กระแสเลือด

ระยะของโรคมักมีลักษณะเฉพาะคือการกระตุ้นและการปลดปล่อยตัวกลางการอักเสบ ทำให้เกิดอาการทางคลินิกหลายอย่าง เช่น ไข้สูง หนาวสั่น หัวใจเต้นเร็วหายใจไม่สะดวก ผื่น และสภาวะทางจิตที่เปลี่ยนแปลง และในกรณีที่รุนแรง อาจเกิดอาการช็อค DIC และหลายอาการ - อวัยวะล้มเหลว มีอัตราการเสียชีวิตสูง Acquisition HA) กรณีติดเชื้อและภาวะช็อกติดเชื้อ คิดเป็นร้อยละ 40 ของกรณีและประมาณ 20% ของกรณีที่ได้รับ ICU และมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่มีการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพอย่างทันท่วงทีและการควบคุมการติดเชื้อโดยเฉพาะ

การจำแนกการติดเชื้อในกระแสเลือดตามระดับการติดเชื้อ

แบคทีเรียในเลือด

การปรากฏตัวของแบคทีเรียหรือเชื้อราในกระแสเลือด.

ภาวะโลหิตเป็นพิษ

อาการทางคลินิกที่เกิดจากการบุกรุกของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคและสารพิษเข้าสู่กระแสเลือดถือเป็นการติดเชื้อในระบบที่ร้ายแรง.

ภาวะโลหิตจาง

ความผิดปกติของอวัยวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิตที่เกิดจากการควบคุมการตอบสนองของร่างกายต่อการติดเชื้อที่ผิดปกติ

ข้อกังวลทางคลินิกที่มากขึ้นคือการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องสองรายการต่อไปนี้

การติดเชื้อในกระแสเลือดที่เกี่ยวข้องกับสายสวนพิเศษ

การติดเชื้อในกระแสเลือดที่เกี่ยวข้องกับสายสวนที่ฝังอยู่ในหลอดเลือด (เช่น สายสวนหลอดเลือดดำส่วนปลาย, สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง, สายสวนหลอดเลือดแดง, สายสวนฟอกไต ฯลฯ )

เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อพิเศษ

เป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากการอพยพของเชื้อโรคไปยังเยื่อบุหัวใจและลิ้นหัวใจ และมีลักษณะเฉพาะคือการก่อตัวของสิ่งมีชีวิตที่ซ้ำซ้อนในลิ้นหัวใจในรูปแบบของความเสียหายทางพยาธิวิทยา และโดยการแพร่กระจายของการติดเชื้อในหลอดเลือดหรือภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดเนื่องจากการหลั่งของสิ่งมีชีวิตที่ซ้ำซ้อน

อันตรายจากการติดเชื้อในกระแสเลือด-

การติดเชื้อในกระแสเลือดหมายถึงผู้ป่วยที่มีผลการตรวจเลือดเป็นบวกและมีสัญญาณของการติดเชื้อทั่วร่างกาย การติดเชื้อในกระแสเลือดอาจเป็นรองจากการติดเชื้อบริเวณอื่นๆ เช่น การติดเชื้อในปอด การติดเชื้อในช่องท้อง หรือการติดเชื้อเบื้องต้น มีรายงานว่า 40% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคติดเชื้อในกระแสเลือดหรือภาวะช็อกจากการติดเชื้อในกระแสเลือดมีสาเหตุมาจากการติดเชื้อในกระแสเลือด [4] มีการประมาณการว่ามีผู้ป่วยติดเชื้อทั่วโลกประมาณ 47-50 ล้านรายในแต่ละปี ส่งผลให้มีผู้เสียชีวิตมากกว่า 11 ล้านคน โดยมีผู้เสียชีวิตโดยเฉลี่ยประมาณ 1 รายทุกๆ 2.8 วินาที [5]

เทคนิคการวินิจฉัยการติดเชื้อในกระแสเลือดที่มีอยู่

01 PCT

เมื่อการติดเชื้อในระบบและปฏิกิริยาการอักเสบเกิดขึ้น การหลั่งของ calcitoninogen PCT จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วภายใต้การกระตุ้นของสารพิษจากแบคทีเรียและไซโตไคน์ที่ทำให้เกิดการอักเสบ และระดับของ PCT ในซีรัมสะท้อนถึงสถานะที่ร้ายแรงของโรค และเป็นตัวบ่งชี้ที่ดีของการพยากรณ์โรค

0.2 เซลล์และปัจจัยการยึดเกาะ

โมเลกุลการยึดเกาะของเซลล์ (CAM) เกี่ยวข้องกับกระบวนการทางสรีรวิทยาหลายชุด เช่น การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันและการตอบสนองต่อการอักเสบ และมีบทบาทสำคัญในการป้องกันการติดเชื้อและการติดเชื้อร้ายแรง ซึ่งรวมถึง IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1 เป็นต้น

03 เอนโดท็อกซิน, การทดสอบ G

แบคทีเรียแกรมลบที่เข้าสู่กระแสเลือดเพื่อปล่อยสารเอนโดท็อกซินอาจทำให้เกิดภาวะเอนโดท็อกซีเมีย (1,3)-β-D-glucan เป็นหนึ่งในโครงสร้างหลักของผนังเซลล์ของเชื้อราและเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในการติดเชื้อรา

04 อณูชีววิทยา

มีการทดสอบ DNA หรือ RNA ที่ปล่อยออกสู่เลือดโดยจุลินทรีย์ หรือหลังจากการเพาะเลี้ยงเลือดในเชิงบวก

05 การเพาะเลี้ยงเลือด

แบคทีเรียหรือเชื้อราในการเพาะเลี้ยงเลือดคือ "มาตรฐานทองคำ"

การเพาะเลี้ยงเลือดเป็นหนึ่งในวิธีการที่ง่ายที่สุด แม่นยำที่สุด และใช้กันมากที่สุดในการตรวจหาการติดเชื้อในกระแสเลือด และเป็นพื้นฐานในการทำให้เกิดโรคในการยืนยันการติดเชื้อในกระแสเลือดในร่างกาย การตรวจหาการเพาะเชื้อในเลือดตั้งแต่เนิ่นๆ และการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพตั้งแต่เนิ่นๆ และเหมาะสมเป็นมาตรการหลักที่ควรดำเนินการเพื่อควบคุมการติดเชื้อในกระแสเลือด

การเพาะเชื้อในเลือดถือเป็นมาตรฐานสำคัญในการวินิจฉัยการติดเชื้อในกระแสเลือด ซึ่งสามารถแยกเชื้อโรคที่ติดเชื้อได้อย่างแม่นยำ ผสมผสานกับการระบุผลความไวของยา และให้แผนการรักษาที่ถูกต้องและแม่นยำ อย่างไรก็ตาม ปัญหาของระยะเวลาการรายงานเชิงบวกที่ยาวนานสำหรับการเพาะเลี้ยงเลือดส่งผลกระทบต่อการวินิจฉัยและการรักษาทางคลินิกอย่างทันท่วงที และมีรายงานว่าอัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่ตรงเวลาและมีประสิทธิภาพเพิ่มขึ้น 7.6% ต่อชั่วโมงหลังจากผ่านไป 6 ชั่วโมง ความดันเลือดต่ำครั้งแรก

ดังนั้นการเพาะเลี้ยงเลือดในปัจจุบันและการระบุความไวของยาสำหรับผู้ป่วยที่สงสัยว่าติดเชื้อในกระแสเลือดส่วนใหญ่จึงใช้ขั้นตอนการรายงานแบบสามระดับ ได้แก่ การรายงานเบื้องต้น (การรายงานค่าวิกฤต ผลสเมียร์) การรายงานรอง (การระบุอย่างรวดเร็วหรือ/และความไวต่อยาโดยตรง การรายงาน) และการรายงานระดับตติยภูมิ (การรายงานขั้นสุดท้าย รวมถึงชื่อสายพันธุ์ เวลาปลุกที่เป็นบวก และผลการทดสอบความไวของยามาตรฐาน) [7] ควรรายงานรายงานเบื้องต้นไปยังคลินิกภายใน 1 ชั่วโมงนับจากรายงานขวดเลือดที่เป็นบวก แนะนำให้จัดทำรายงานระดับอุดมศึกษาให้เสร็จสิ้นโดยเร็วที่สุด (โดยทั่วไปภายใน 48-72 ชั่วโมงสำหรับแบคทีเรีย) ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ในห้องปฏิบัติการ