การวินิจฉัยอย่างรวดเร็วของการติดเชื้อในกระแสเลือด

การติดเชื้อในกระแสเลือด (BSI) หมายถึงอาการตอบสนองต่อการอักเสบของระบบที่เกิดจากการบุกรุกของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคและสารพิษในกระแสเลือด

หลักสูตรของโรคนี้มักเกิดจากการเปิดใช้งานและการปลดปล่อยของผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบทำให้เกิดอาการทางคลินิกเช่นไข้สูงหนาวสั่นอิศวรหายใจถี่ผื่นและสถานะทางจิตที่เปลี่ยนแปลงและในกรณีที่รุนแรง ได้มาซึ่ง HA) การติดเชื้อและการติดเชื้อช็อตซึ่งคิดเป็น 40% ของผู้ป่วยและประมาณ 20% ของ ICU ที่ได้มา และมันมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่มีการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพในเวลาที่เหมาะสมและการควบคุมการติดเชื้อโฟกัส

การจำแนกประเภทของการติดเชื้อในกระแสเลือดตามระดับของการติดเชื้อ

แบคทีเรีย

การปรากฏตัวของแบคทีเรียหรือเชื้อราในกระแสเลือด.

ภาวะโลหิตเป็นพิษ

กลุ่มอาการทางคลินิกที่เกิดจากการบุกรุกของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคและสารพิษในกระแสเลือดคือการติดเชื้ออย่างรุนแรง.

ปัสสาวะ

ความผิดปกติของอวัยวะที่คุกคามชีวิตที่เกิดจากการตอบสนองของการตอบสนองของร่างกายต่อการติดเชื้อ

ความกังวลทางคลินิกที่มากขึ้นคือการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องสองครั้งต่อไปนี้

การติดเชื้อในกระแสเลือดที่เกี่ยวข้องกับสายสวนพิเศษ

การติดเชื้อในกระแสเลือดที่เกี่ยวข้องกับสายสวนที่ฝังอยู่ในหลอดเลือด (เช่นสายสวนหลอดเลือดดำส่วนปลายสายสวนหลอดเลือดดำกลางสายสวนหลอดเลือดแดงสายสวนล้างไต ฯลฯ )

เยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อพิเศษ

มันเป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากการย้ายถิ่นของเชื้อโรคไปยังเยื่อบุหัวใจและวาล์วหัวใจและมีลักษณะโดยการก่อตัวของสิ่งมีชีวิตซ้ำซ้อนในวาล์วเป็นรูปแบบของความเสียหายทางพยาธิวิทยาและโดยการแพร่กระจายของการติดเชื้อ embolic หรือการติดเชื้อ

อันตรายจากการติดเชื้อในกระแสเลือด-

การติดเชื้อในกระแสเลือดหมายถึงผู้ป่วยที่มีวัฒนธรรมเลือดในเชิงบวกและสัญญาณของการติดเชื้อในระบบ การติดเชื้อในกระแสเลือดอาจเป็นรองไปยังไซต์อื่น ๆ ของการติดเชื้อเช่นการติดเชื้อปอดการติดเชื้อในช่องท้องหรือการติดเชื้อเบื้องต้น มีรายงานว่า 40% ของผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อหรือการติดเชื้อเกิดจากการติดเชื้อในกระแสเลือด [4] มีการประเมินว่ามีการติดเชื้อ 47-50 ล้านรายทั่วโลกในแต่ละปีทำให้มีผู้เสียชีวิตมากกว่า 11 ล้านคนโดยเฉลี่ยประมาณ 1 เสียชีวิตทุก ๆ 2.8 วินาที [5]

เทคนิคการวินิจฉัยที่มีอยู่สำหรับการติดเชื้อในกระแสเลือด

01 PCT

เมื่อการติดเชื้ออย่างเป็นระบบและปฏิกิริยาการอักเสบเกิดขึ้นการหลั่งของ calcitoninogen PCT จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วภายใต้การกระตุ้นการเหนี่ยวนำของสารพิษแบคทีเรียและไซโตไคน์อักเสบและระดับของซีรั่ม PCT สะท้อนให้เห็นถึงสถานะที่ร้ายแรงของโรคและเป็นตัวบ่งชี้ที่ดีของการพยากรณ์โรค

0.2 เซลล์และปัจจัยการยึดเกาะ

โมเลกุลการยึดเกาะของเซลล์ (CAM) มีส่วนร่วมในกระบวนการทางสรีรวิทยาเช่นการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันและการตอบสนองการอักเสบและมีบทบาทสำคัญในการต่อต้านการติดเชื้อและการติดเชื้อร้ายแรง เหล่านี้รวมถึง IL-6, IL-8, TNF-A, VCAM-1 ฯลฯ

03 endotoxin, G ทดสอบ

แบคทีเรียแกรมลบเข้าสู่กระแสเลือดเพื่อปลดปล่อยเอนโดท็อกซินอาจทำให้เกิดเอนโดท็อกซีเมีย; (1,3) -β-d-glucan เป็นหนึ่งในโครงสร้างหลักของผนังเซลล์เชื้อราและเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในการติดเชื้อของเชื้อรา

04 ชีววิทยาโมเลกุล

มีการทดสอบ DNA หรือ RNA ที่ปล่อยออกสู่เลือดโดยจุลินทรีย์หรือหลังจากวัฒนธรรมเลือดในเชิงบวก

05 วัฒนธรรมเลือด

แบคทีเรียหรือเชื้อราในวัฒนธรรมเลือดคือ "มาตรฐานทองคำ"

การเพาะเลี้ยงเลือดเป็นหนึ่งในวิธีที่ง่ายที่สุดแม่นยำที่สุดและใช้กันมากที่สุดในการตรวจจับการติดเชื้อในกระแสเลือดและเป็นพื้นฐานที่ทำให้เกิดโรคสำหรับการยืนยันการติดเชื้อในกระแสเลือดในร่างกาย การตรวจหาวัฒนธรรมเลือดและการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพในระยะแรกและเหมาะสมเป็นมาตรการหลักที่ควรใช้ในการควบคุมการติดเชื้อในกระแสเลือด

การเพาะเลี้ยงเลือดเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการวินิจฉัยการติดเชื้อในกระแสเลือดซึ่งสามารถแยกเชื้อโรคที่ติดเชื้อได้อย่างแม่นยำรวมกับการระบุผลลัพธ์ความไวของยาและให้แผนการรักษาที่ถูกต้องและแม่นยำ อย่างไรก็ตามปัญหาของเวลารายงานเชิงบวกที่ยาวนานสำหรับการเพาะเลี้ยงเลือดได้ส่งผลกระทบต่อการวินิจฉัยและการรักษาทางคลินิกในเวลาที่เหมาะสมและมีรายงานว่าอัตราการตายของผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมและมีประสิทธิภาพเพิ่มขึ้น 7.6% ต่อชั่วโมงหลังจาก 6 ชั่วโมงของความดันเลือดต่ำครั้งแรก

ดังนั้นการเพาะเลี้ยงเลือดในปัจจุบันและการระบุความไวยาเสพติดสำหรับผู้ป่วยที่สงสัยว่าติดเชื้อในกระแสเลือดส่วนใหญ่ใช้ขั้นตอนการรายงานสามระดับคือ: การรายงานเบื้องต้น (การรายงานค่าวิกฤตผลการเปื้อน) การรายงานรอง ควรรายงานรายงานหลักไปยังคลินิกภายใน 1 ชั่วโมงของรายงานขวดเลือดบวก รายงานตติยภูมิแนะนำให้เสร็จสมบูรณ์โดยเร็วที่สุด (โดยทั่วไปภายใน 48-72 ชั่วโมงสำหรับแบคทีเรีย) ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ในห้องปฏิบัติการ